急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes，ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂、破损或出血、痉挛，导致血栓形成，完全或不完全堵塞冠状动脉的急性病变为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)或猝死。近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入，尤其随着循证医学的发展，为其治疗策略的逐步更新和完善提供了越来越充分的依据。 一、病理机制ACS有着共同的病理生理学基础，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。冠脉病变的严重程度，主要取决于斑块的稳定性，与斑块的大小无直接关系，不稳定斑块具有如下特征：脂质核较大，纤维帽较薄，含大量的巨噬细胞和T淋巴细胞，而血管平滑肌细胞含量较少。 二、概念的演化和危险分层1.概念的演化：过去的10余年中，人们对ACS病生理机制和治疗学的认识经历了一场革命，尤其急性再灌注疗法的出现使过去Q波AMI和非Q波AMI的划分（往往需数天后方能确定）已不适用于AMI的急性期处理。临床试验明确证实，溶栓治疗可使ST段抬高的AMI (ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者明确获益，而对非ST段抬高的AMI（non ST-segment elevation myocardial infarction, N