关键字：史旭波  抗凝治疗  药物治疗  动脉粥样硬化   抗血小板治疗  低分子肝素 编者按：史旭波教授对静脉系统血栓的防治作了详细介绍，对血栓的分类和形成机制以及根据血栓的特性说明进行相应的抗凝治疗，并对临床上常用药物的触性血栓的能力作了分析。

    在体内，无论是生理性止血还是动脉粥样硬化斑块破裂后形成的病理性血栓，本质上都是机体的一种防护性反应：用血栓团块封堵破损的内皮创口而保持血液系统内环境的稳定。凝血因子是随血液高速流动的，这些流动的凝血因子可以在特定的部位（如斑块破裂处）和极短的时间（数分钟）形成一个血栓团块。要实现上述功能，这些流动的凝血因子需要一个固定的反应平台，而这个平台主要是由血小板提供的。斑块破裂或内皮损伤后暴露出胶原纤维等物质，流动的血小板可以通过vW因子黏附在胶原上，随后活化并释放ADP、TXA2等物质促使更多的血小板黏附与聚集，为凝血因子提供了反应平台。凝血系统激活最后所形成的纤维蛋白网是通过血小板固定在内皮破损口的。由于动脉系统的血流速度非常快，血栓的形成高度依赖血小板黏附聚集所形成的反应平台，因此动脉血栓的预防抗血小板治疗就变得非常重要，血栓形成急性期常需要抗血小板与抗凝治疗双管齐下。而静脉系统由于血流速度非常缓慢，血栓形成对血小板的依赖程度很低，抗血小板治疗并不能带来临床益处，因此静脉系统血栓的防治以抗凝治疗为主。